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专家答疑 Q&A

专家Q&A

黄勋彬
KeY男性生殖健康顾问
华中科技大学同济医学院 生殖健康研究所 副教授
湖北省男科学会 委员
性医学博士 研究生导师
《性医学》专著 主编
湖北省生殖健康学会 男性生殖专委会 副主任委员
性治疗和性心理咨询师
华科同济医学院生殖医学中心 泌尿男科主任
《男性避孕与绝育》主编
擅长:治疗男性不育症、生殖道感染、性功能障碍及生殖男科显微外科手术。
  • 包皮手术后水肿怎么办?
    包皮手术后或多或少都会发生包皮水肿,这是正常现象,一般不必处理,会自然恢复正常。

    答:如果水肿比较明显,可以通过抬高阴茎平卧,减少活动的方式缓减水肿,如果伤口愈合之后仍然有水肿,可以在医院开药外敷,比如50%硫酸镁。

  • 包皮手术后多久可以同房?一般多久痊愈?
    一般来说术后3周,大多数患者可以恢复正常性生活。

    答:包皮手术后多久可以同房,取决于个人恢复的情况,只要没有水肿和疼痛,勃起正常,伤口恢复正常就可以同房,临床上还是有比较大的差别。

  • 包皮手术后,如何护理私处?
    私处的护理主要是保持皮肤的干燥,千万不要打湿伤口,否则要及时换药。

    答:包皮手术后,如果勃起会引起疼痛,可以让医生开药预防。术后尽量减少活动量,减少出血和水肿的发生。


  • 包皮手术的利弊,会降低男性敏感度么?
    早泄不一定都是龟头敏感性过高所致,不要误以为包皮环切是治疗早泄的唯一方法。

    答:任何手术都有一定的风险,只能说包皮环切术是门诊小手术,一般还是比较安全的,只需术后换1-2次药。包皮过长和包茎的处理有很多方式,手术也分常规的切除、商环、缝合器等各有利弊建议咨询特定医生和医院的成熟的手术方式,选择有经验的手术方式,更加可靠。手术后龟头长时间的外露,对于龟头的敏感性应该有所降低。

  • 孩子包皮过长该什么时候割?
    小孩包皮手术一般选择做暑假比较方便。

    答:10-12岁比较容易配合手术,夏季可以穿宽松裤子,术后比较方便。

  • 包皮过长引起的早泄,怎么治?
    与包皮过长有关的早泄当然就是要早做包皮环切手术,儿童期手术显然效果会更好。

    答:但是,儿童期手术需要全身麻醉,要在条件相对比较好的医疗机构完成。一般10岁左右的儿童可以配合局部麻醉。另外,龟头敏感性高的早泄,可以配合使用局部延时外用药物治疗早泄


  • 包皮过长对男性有哪些危害?
    包皮过长或者包茎与阴茎癌的发生有显著的关系,这个在临床上已经得到确实的证据。

    答:包皮过长尤其是包茎会影响男童的阴茎发育由于容易寄生微生物,会引起泌尿生殖道的逆行感染,常见的是慢性附睾炎或者附睾-睾丸炎,严重的甚至导致梗阻性无精子症。有关感染的研究报道很多,在非洲包皮环切手术甚至可以预防艾滋病包皮过长使阴茎龟头长期得不到摩擦,容易使龟头神经敏感性高,是引起男性早泄的常见原因,往往即使包皮手术之后,这种神经敏感性过高也不会很快缓解,所以,早期手术效果更好

  • 包皮嵌顿和包皮过长,包茎有什么区别?
    首先要区别的是包皮过长与包茎。

    答:首先要区别的是包皮过长与包茎,包皮过长是指包皮包绕阴茎头,但是可以完全外翻;包茎是指由于包皮口过小,包皮不能完全外翻至冠状沟之上,阴茎头难以完全暴露。包皮嵌顿是指包茎的情况下,用力上翻导致包皮不能复位,包皮嵌顿会引起包皮的血液循环障碍,开始水肿、疼痛,进一步会发黑、坏死、感染,所以,要尽早去医院看急诊,及时处理可以避免严重的后果。

  • 无需手术的包皮过长,要如何清洗和护理?
    ​假性包皮过长可以不必手术,但是,必须保持包皮和阴茎头的卫生。

    最好每天能够翻开包皮清洗,干净毛巾擦干,有条件的可以使用男性私处护理用品。

  • 如何自测包皮过长?判断是否需要手术?
    包皮过长分真性包皮过长和假性包皮过长

    真性包皮过长是指阴茎勃起后包皮不能完全上翻,仍然包绕大部分阴茎头,这种情况是需要包皮环切手术治疗的。而假性包皮过长是指疲软状态下,包皮部分包绕阴茎头,阴茎勃起之后包皮可以完全上翻,这种情况可以不考虑包皮环切手术,但一定要经常清洗保持干净,否则,如果经常出现尿垢,也需要手术。对于男童,只要包皮完全包绕阴茎头,都是包皮环切手术的指征。



  • 前列腺增生会导致肾衰竭么?
    前列腺增生到了后期,发生排尿困难,会引起尿储留,甚至合并生殖道感染,久而久之会影响到肾衰竭。

    现在泌尿外科的继续发展很快,绝大多是患者不会发展到尿储留晚期,就可以通过手术及时缓解。经尿道前列腺电切技术在很多医院得到普及,属于微创手术,年龄很高的患者都可以得到有效的治疗。

  • 最近尿频,有点涨,但是不痛不痒的,是前列腺增生么?
    前列腺增生一般发生在50岁以上的中老年男性。

    早期表现是下尿路症状,比如尿频(一般白天10次以上),尿急(小便完了马上又要小便)、夜尿(起夜1次以上)。如果病情继续发展,症状会加重,甚至排尿困难,也就是进行性加重的尿程变短,尿线变细,甚至无尿导致下腹部胀痛(尿储留)。

  • 前列腺炎反复发作,怎么办?如何治疗痊愈?
    有些患者心理上的作用很大,其实复查并没有炎症,仍然顽固认为没有治愈,尤其到不正规的医疗机构花费很大进行无谓的“治疗”,只会加深心理上的困惑和精神痛苦。

    前列腺炎反复发作说明几个问题,首先是没有及时和有效的治疗,其次是没有注意日常的前列腺保养。所以,必须检查确诊,如果是细菌性的前列腺炎,要对前列腺液或者中段尿进行细菌培养和药物敏感试验,找到致病菌以及相应的敏感有效的抗生素,并进行足时足量的治疗,慢性前列腺炎一般至少要口服抗生素一个月,并且复查转为阴性。

    另外,有些人通过复查,前列腺炎症已经消退,可能还有一些症状,比如尿频尿急或者下腹部不适,可以服用对症的药物或者中成药(比如前列通等),甚至完全可以不必继续治疗。

    重点是日常的保养:避免生冷辛辣食物和酗酒,避免熬夜和久坐,多做下蹲运动和收提肛门的活动,保持良好的情绪。通过上述规范的治疗,三次以上前列腺常规检查正常,就可以算治疗痊愈。

  • 男性如何养护生殖系统,预防前列腺炎?
    最有利于前列腺的体育运动是下蹲运动和收提肛门的活动。

    男性养护生殖系统,首先要注意的是个人卫生,保持外生殖器官的干爽,避免穿紧身裤,避免损伤,多做体育活动。预防前列腺炎的重点在于避免酗酒和少吃辛辣食物,避免久坐,适当多饮水。


  • 诱发前列腺炎的主要因素有哪些?
    前列腺是一个具有很多细小腺管的腺体,每天都有一定的分泌量。一旦前列腺的腺管受到损害,就会引起局部的淤积和炎症反应。

    腺管的淤积,形成一个有利于细菌繁殖的环境,就会诱发炎症反应。久坐缺乏运动就是一个常见的原因。外阴的不卫生(比如包皮过长)和不洁的性关系,容易引起细菌逆行感染,也是常见的病因。另外,有些人对酒精和辛辣食物特别敏感,容易引起前列腺的炎症反应。当然,身体抵抗力低下,也是诱发前列腺炎症的因素。

  • 前列腺炎有哪些症状?如何自测?
    前列腺炎分为四种类型:急性、慢性细菌性、慢性非细菌性以及前列痛。

    它们的表现有所差异。急性前列腺炎主要表现有全身急性炎症的症状,比如发烧、下腹坠胀疼痛,尿频尿急尿痛。而慢性前列腺炎往往没有全身症状,由于前列腺炎是前列腺内部腺管的淤积,炎症反应引起的前列腺肿大,挤压前列腺包膜,而包膜上有感觉神经末梢。所以,比较严重的慢性前列腺炎会表现为下腹部、会阴部或者阴茎的疼痛不适,尿频或者夜尿。甚至有些人没有明显的症状,或者偶尔久坐后出现下腹或者会阴部坠胀不适的感觉。前列腺炎比较确切的诊断是直肠指检,排除前列腺液后进行显微镜观察,如果白细胞增多(高倍视野下超过10个以上白细胞或者脓细胞)就可以诊断。目前还没有简单的自测方法。

  • 前列腺疾病会引起不育么?
    前列腺炎症对男性生育力有一定的危害,应该检查确诊并及时治疗。

    前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生症和前列腺癌。在生育年龄的男性,主要患有急慢性前列腺炎。我们知道,前列腺液体占精液的30%,前列腺分泌的一些物质,比如蛋白水解酶,锌离子等,对于精液的液化和精子活动都有一定的促进作用。而且前列腺炎往往合并有细菌感染以及炎性物质,这些都对精子的质量和受精能力有害。

  • 前列腺与性生活之间有何关系?频繁性生活会引发前列腺疾病么?
    那些把前列腺炎当成勃起功能障碍病因的说法是不科学的。

    前列腺是男性的副性腺器官,在性冲动的时候,前列腺会加快排放前列腺液,与精囊腺液体和附睾液体混合,是组成精液的主要成分,大约占精液的30%。但是,男性阴茎的勃起主要是阴茎海绵体的充血,目前还没有依据表明前列腺炎会引起勃起功能障碍。

    青壮年前列腺疾病主要表现为急慢性前列腺炎,而引起前列腺炎的主要病因是生殖道感染、久坐、酗酒、过多食用辛辣食物。过于频繁的性生活可能会引起前列腺的过度充血,但是,不是导致前列腺炎的主要原因。前列腺炎主要是前列腺腺管分泌物的淤积发炎引起的,适当的射精,前列腺的收缩,反而有利于前列腺腺管的通畅。所以,长期禁欲可能更容易导致炎症。

  • 男性为什么会出现精子抗体?怎么办?
    血睾屏障一旦破坏,精子就会接触到血液系统,从而刺激身体内产生抗精子抗体,从而影响正常的生育。

    男性的精子在睾丸的生精小管之中,由于在生精小管和血管之间有一层结构叫作“血睾屏障”,这个屏障使精子无法进入血液循环,不会刺激免疫系统发生反应而产生抗精子抗体。损害血睾屏障的主要原因包括睾丸外伤、睾丸炎或者生殖道感染。治疗抗精子抗体引起的免疫性不育症的方法主要包括:口服皮质激素(地塞米松等)、抗感染治疗,中药以及精子体外洗涤后人工授精。

  • 精子活跃度低,怎么办?
    精子的活力主要受到睾丸生精功能和前列腺、精囊腺以及附睾功能的影响。

    保护睾丸生精功能很重要,要避免久坐、热水浴,辐射线,重金属,高温环境,抽烟酗酒。保证充足的睡眠和适度而有规律的体育运动。前列腺炎、精囊腺炎和附睾炎是生殖道感染的主要表现,要注意日常的卫生,尤其要避免不洁的性关系。出现了尿频尿急尿痛或者下腹部坠胀痛,需要去医院诊断。另外,可以服用提高精子活力的药物,主要包括左卡尼丁口服液,辅酶Q10,维生素E,硫辛酸胶囊。

  • 男性日常的哪些行为“杀精”?
    目前已知的引起男性精子质量下降的主要因素,除了先天性疾病之外,比较常见的就是导致阴囊温度升高的问题。

    比如长时间久坐,尤其是开车,经常泡桑拿浴、高温环境下工作、穿紧身裤等。另外,工作环境中的污染因素,比如重金属、挥发性气体、辐射。熬夜和烟酒无度,也是近年来年轻男性生活方式不健康引起精子质量下降的常见原因。除此之外,生殖道感染也是主要原因之一,所以,要注意保持外阴等卫生,如包皮过长尽量早期手术避免不洁的性关系导致的性疾病。

  • 哪些原因会导致男性不育?
    这是一个很复杂的问题。一般从睾丸的水平上来划分三大类病因,也就是睾丸前、睾丸和睾丸后。

    睾丸前的病因主要是指内分泌疾病,包括大脑神经系统先天性和后天性疾病导致的性激素分泌紊乱,造成睾丸精子发生异常,甚至导致无精子症。

    睾丸本身的疾病,包括先天性的染色体异常、腮腺炎、隐睾、放化疗、睾丸炎等因素导致睾丸生精功能异常,精子数量和活动力下降。

    还有一些睾丸后的病因,也就是睾丸产生的精子要通过生精小管、附睾、输精管、尿道排体外,当这些睾丸后的生殖管道和腺体(前列腺和精囊腺)发生病变,可能导致梗阻性无精子症,精子数量和活力的降低,都可以引起男性不育。


  • 备孕期间,男性感冒了,可以吃药么?会影响怀孕么?
    备孕期间,男性感冒首先要注意的是避免传染给女方。

    如果症状不严重,多饮用温开水和注意休息,可以自然痊愈。如果发烧39度以上、咳嗽咳痰频繁,较重度上呼吸道感染,这种情况下还是需要药物治疗,用到抗生素,抗生素对精子的发生有一定的影响,这种情况下建议推迟备孕2-3月。


  • 男性吃哪些食物有助于备孕?
    可以常吃一些富含维生素的食物,能帮助男性提高精子质量。

    例如维生素A和维生素B类,对精子和精液的原料具有很好作用,能加速精子合成常吃一些南瓜或者是西红柿等新鲜的水果和蔬菜,也能补充维生素。可以服用复合维生素,含有多种维生素、叶酸和微量元素。适当补充一些富含锌元素的食物,对于男性肾虚具有很好缓解作用,还能提高精子活力,帮助生殖系统更加强壮。另外,常吃一些韭菜或者是牡蛎和龙虾等食物,也有助于提高精子质量。总之,饮食要平衡,以高蛋白(瘦肉、蛋类、坚果)以及蔬菜水果为主。

  • 关于备孕,男性除了戒烟戒酒,还需要做哪些准备?
    除了戒烟酒之外,很重要的一点就是考虑温度对男性阴囊散热的影响。

    正常睾丸温度在阴囊内比体内要低2-3度,这才是适合精子发生的环境。所以要避免穿紧身裤,久坐,热水浴、高温环境等。还有一些工作环境中挥发性气体,重金属,辐射等都要尽量避免。保证环境的通风良好。当然,锻炼身体,不挑食保证足够的营养,避免感冒等传染性疾病也是重要的内容。

    此外,心理因素也不能忽视,保持乐观情绪不仅有利于自己的健康,也有利于配偶的良好情绪,营造一个轻松愉快的家庭氛围也有助于自然怀孕。

  • 男性生育的黄金年龄段是什么时候?
    一般认为男性25岁-35岁是生育的适合年龄

    因为生理上和心理上都比较成熟。由于35岁是男性精子质量的一道分水岭。近年的研究表明,随着年龄的增加精子出现基因变异的比率会大大增加,精子活动能力和数量也有明显下降的势头,精子使卵子受孕的能力也大大降低。同时,男子过了35岁,体内的雄性激素也开始衰减,平均每过一年其睾丸激素的分泌量就下降1%,这些都会对正常生育造成不利的影响。

  • 裸睡对身体好么?影响生育么?
    一般对生育没有什么不好的影响

    裸睡比较放松,在适当的环境下是可以的,只是要注意避免受凉当然穿上轻薄宽松的内衣效果是差不多的,并且可以保暖。

  • 吃哪些食物对男性生殖健康有好处?
    牡蛎,羊腰子以及牛羊肉,枸杞,韭菜等。

    一般来说对男性生殖健康有益的食疗主要是指补肾壮阳的食物,下面介绍几种。

    牡蛎:牡蛎有着滋阴效果,但是也有着较高的壮阳功效,还有淡菜以及其他贝壳类都有壮阳效果。

    羊腰子以及牛羊肉:羊腰子就是羊的肾脏,是男人壮阳的好食物,有着生精益血壮阳的功效。而在肉类中,牛羊肉是很好的壮阳肉类,只是要注意别吃太多,小心火气太重。

    韭菜:男人壮阳菜谱中有一道菜叫韭菜炒河虾,不只是一道美食,更是男性壮阳的一道食疗,韭菜也有着壮阳的功效,和河虾搭配效果更好。

    枸杞子:除药用外又可作为一种滋补养生的食物,枸杞子含甜菜碱、多糖、胡萝卜素、维生素c、及钙、磷铁等。主要用于肝肾不足引起的腰膝酸软,阳痿遗精。

  • 如何助勃?
    促进阴茎勃起主要包括中西药物,比如PDE5抑制剂是目前公认的一线治疗药物,副作用小。

    几乎80%以上ED患者的效果明显。当然还有一些补肾壮阳的中成药,种类繁多,每个患者的效果不同。除此之外,良好的生活习惯、充足的睡眠、有规律的运动、多吃高蛋白和坚果类食品也有利于帮助勃起功能。

  • 为什么会阳痿?
    阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍,主要分心理性和器质性两大类。

    事实上很多患者既有生理上的问题也有心理上的问题。简单来说就是精神情绪、不良生活习惯、神经损伤、血管疾病、性激素异常、慢性疾病、药物副作用等等情况都会影响阴茎海绵体在受到性刺激后正常的扩张,从而导致“阳痿”。严格来说,判断ED及其严重程度,可以参考IIEF-5(国际勃起功能指数)评分标准,网上可以查询。简单的判断就是连续三个月以上,性生活时,阴茎勃起不坚,无法进行正常的性交。

  • 手淫上瘾,怎么办?
    应该避免对色情书刊影视的接触,减少对阴茎的挤压刺激,投入更多的精力在工作和业余爱好中,达到分散注意力的作用,从而减少手淫的频率。

    对于手淫一定要正确认识它的利弊。适度的手淫是有利的,因为长期不射精不利于生殖器官的正常排泄,久而久之也会引起疾病。对于没有性伴侣的男性,在高度性紧张的时候,适度的手淫可以达到缓解性压力的作用。反过来,过度手淫与房事不节一样,对身体健康是有害的。所以,不主张完全戒掉手淫,只需减少频率,与相应年龄阶段正常性生活的频率保持一致的水平,最简单的判断方法就是看第二天自己的精神状态是不是良好,如果疲惫和注意力不集中,就是过于频繁。

  • 勃起不坚,中途疲软,该怎么办?
    要明确是心理性还是躯体疾病所引起的勃起障碍。

    阴茎勃起不坚,中途疲软,如果只是偶尔发生,是正常现象,可能与劳累,心情状态有关,适当调整就可以恢复正常,比如加强体育锻炼、良好的营养、保证充足睡眠质量等。但是如果这些症状持续发生超过三个月以上,就属于阴茎勃起功能障碍(ED),那就应该去医院进行相关的检查和诊断,明确是心理性还是躯体疾病所引起。

  • 阴茎尺寸可以二次发育么?
    但阴茎勃起的硬度和持续的时间依然比阴茎大小更重要。

    男性性成熟期是18周岁左右,阴茎发育已基本成熟。一般成年后的男性阴茎是不能二次发育的,药物没有增大阴茎的功效,不要相信虚假广告的宣传。目前对于阴茎短小最有效的解决方法是手术延长增粗,在专业的矫形外科会根据情况决定是否手术。

  • 阴茎尺寸多大为正常?越大越好么?
    虽然粗壮的阴茎使男性更加自信,但并非越大越好。

    据国内相关调查研究,中国男性阴茎在没有勃起的情况下长度在3~11厘米之间,平均6厘米;直径在1.5~4.0厘米之间,平均2.5厘米;勃起时阴茎可达8~18厘米,平均12厘米,勃起长度达到超过8厘米属于正常。阴茎疲软时的大小没有意义,而勃起之后的硬度和持续的时间更重要。虽然粗壮的阴茎使男性更加自信,但并非越大越好,如果性伴侣无法接受,反而使性生活不合谐。


  • 如何延缓射精?
    根据早泄发生的机理,针对性的治疗措施包括口服药物,降低阴茎龟头的神经敏感性等方法。

    根据早泄发生的机理,针对性的治疗措施包括口服药物:必利劲片、舍曲林片等。这些都是5-羟色胺再摄取抑制剂,它们的作用就是阻止5-羟色胺的浓度降低,提高该物质的浓度,延长射精时间。另外,还可以降低阴茎龟头的神经敏感性,建议使用外用延时剂类或者软膏,其中比较安全有效的成份应该是含有很少或者不含麻醉药物的产品。KEY的TIME STONE 男士劲能外用延时喷剂,采用创新草本生物酵素技术,创新“酶”酵母,对抗中草药灭菌效果,高纯度萃取中草药、草本精华,从而提取更多活性功能成分,给男性真实有效的体验。

  • 为什么会早泄?
    早泄的发病机制主要是两方面:脑部海马回中神经细胞间的5-羟色胺浓度降低;阴茎局部对性刺激的敏感度提高。

    1、脑部海马回中神经细胞间的5-羟色胺浓度降低,5-羟色胺是一种抑制性神经递质。随着年龄的增长,5-羟色胺的效力会出现下降。研究表明,5-羟色胺水平较低的人群更容易发生抑郁、冲动行为、酗酒、自杀、攻击及暴力行为。该物质浓度的减少会降低中枢神经对射精的控制能力,造成早泄。

    2、阴茎局部对性刺激的敏感度提高,容易传递信号到大脑,大脑则发出指令,造成早泄。也就是说,早泄是自我难以有效地控制射精的时间,并且伴有沮丧、挫败感、不满等负面情绪,一般射精潜伏期短于2分钟,从而影响了性生活的满意度。


  • 经常体外射精对健康有影响吗?会导致早泄么?
    对于男性而言体外射经与体内射精基本无异。

    男性射精的频率因人而异,由于体质不同会有一定的个体差异,应该以第二天自我状态为参考,如果疲劳,注意力不集中,就说明过余频繁了。久而久之对身体健康不利。这个与早泄没什么关系。

  • 为什么自慰时能坚持挺久的,但一进去没多久就射了?
    自慰与性交虽然都是性行为,但是场景和角色差异较大,性交显然对男性的性刺激更强。

    当男性由自慰转变成性交时,可以通过戴避孕套,说话分散注意力等方式来调节和适应。也可使用外用延时产品作为辅助,待阴茎适应性交刺激后,停止使用。

  • 太久没有性生活,龟头敏感容易射,这是病么?
    长时间不过性生活,性紧张度本来就高,所以稍微受到性刺激就会难以控制,容易发生早泄。

    除此之外,还会导致男性前列腺和精囊分泌物增多,诱发前列腺炎等疾病。所以,规律的性生活有助于保持男性生殖健康,预防早泄。

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